Habari

Historia ya infusion inayodhibitiwa na lengo

Infusion inayodhibitiwa na lengo (TCI) ni mbinu ya kuingiza dawa za IV kufikia mkusanyiko wa dawa uliofafanuliwa ("lengo") katika eneo fulani la mwili au tishu za riba. Katika hakiki hii, tunaelezea kanuni za maduka ya dawa ya TCI, maendeleo ya mifumo ya TCI, na maswala ya kiufundi na ya kisheria yaliyoshughulikiwa katika maendeleo ya mfano. Tunaelezea pia uzinduzi wa mifumo ya sasa ya kliniki.

Lengo la kila aina ya utoaji wa dawa ni kufanikiwa na kudumisha wakati wa matibabu wa athari za dawa, wakati unaepuka athari mbaya. Dawa za IV kawaida hupewa kwa kutumia miongozo ya kawaida ya dosing. Kawaida covariate ya mgonjwa pekee ambayo imeingizwa kwenye kipimo ni metric ya ukubwa wa mgonjwa, kawaida uzito kwa anesthetics ya IV. Tabia za mgonjwa kama vile umri, jinsia, au kibali cha ubunifu mara nyingi hazijumuishwa kwa sababu ya uhusiano tata wa kihesabu wa covariates hizi kwa kipimo. Kwa kihistoria kumekuwa na njia 2 za kusimamia dawa za IV wakati wa anesthesia: kipimo cha bolus na infusion inayoendelea. Dozi za bolus kawaida husimamiwa na sindano ya mkono. Infusions kawaida husimamiwa na pampu ya infusion.

Kila dawa ya anesthetic hujilimbikiza kwenye tishu wakati wa utoaji wa dawa. Mkusanyiko huu unachanganya uhusiano kati ya kiwango cha infusion kilichowekwa na kliniki na mkusanyiko wa dawa kwa mgonjwa. Kiwango cha kuingizwa kwa propofol ya 100 μg/kg/min inahusishwa na mgonjwa karibu dakika 3 ndani ya infusion na mgonjwa aliye na sedated au amelala masaa 2 baadaye. Kwa kutumia kanuni za maduka ya dawa zilizoeleweka vizuri (PK), kompyuta zinaweza kuhesabu ni kiasi gani dawa imekusanya kwenye tishu wakati wa infusions na inaweza kurekebisha kiwango cha infusion ili kudumisha mkusanyiko thabiti katika plasma au tishu za riba, kawaida ubongo. Kompyuta ina uwezo wa kutumia mfano bora kutoka kwa fasihi, kwa sababu ugumu wa kihesabu wa kuingiza sifa za mgonjwa (uzani, urefu, umri, jinsia, na biomarkers zaidi) ni mahesabu madogo kwa kompyuta.1,2 Hii ndio msingi wa aina ya tatu ya utoaji wa dawa za kulevya, infusions zilizodhibitiwa na lengo (TCI). Na mifumo ya TCI, kliniki huingia kwenye mkusanyiko unaohitajika. Kompyuta huhesabu kiasi cha dawa, iliyotolewa kama bolusi na infusions, inahitajika kufikia mkusanyiko wa lengo na inaelekeza pampu ya infusion kutoa bolus iliyohesabiwa au infusion. Kompyuta huhesabu kila wakati ni dawa ngapi kwenye tishu na haswa jinsi hiyo inavyoshawishi kiwango cha dawa inayohitajika kufikia mkusanyiko wa lengo kwa kutumia mfano wa PK ya dawa iliyochaguliwa na covariates ya mgonjwa.

Wakati wa upasuaji, kiwango cha kuchochea upasuaji kinaweza kubadilika haraka sana, kinachohitaji usahihi, wa haraka wa athari ya dawa. Infusions za kawaida haziwezi kuongeza viwango vya madawa ya kulevya haraka ya kutosha akaunti ya kuongezeka kwa ghafla kwa kuchochea au kupungua kwa viwango vya haraka vya kutosha akaunti kwa vipindi vya kuchochea chini. Infusions za kawaida haziwezi hata kudumisha viwango vya madawa ya kulevya katika plasma au ubongo wakati wa kuchochea mara kwa mara. Kwa kuingiza mifano ya PK, mifumo ya TCI inaweza kutoa majibu haraka kama inahitajika na vivyo hivyo kudumisha viwango thabiti wakati inafaa. Faida inayowezekana kwa wauguzi ni njia sahihi zaidi ya athari ya dawa ya anesthetic.3

Katika hakiki hii, tunaelezea kanuni za PK za TCI, maendeleo ya mifumo ya TCI, na maswala ya kiufundi na ya kisheria yaliyoshughulikiwa katika maendeleo ya mfano. Nakala mbili zinazoambatana na ukaguzi hushughulikia matumizi ya ulimwengu na maswala ya usalama yanayohusiana na teknolojia hii.4,5

Kama mifumo ya TCI ilipoibuka, wachunguzi walichagua maneno ya idiosyncratic kwa mbinu. Mifumo ya TCI imetajwa kama jumla ya kompyuta iliyosaidiwa na kompyuta IV anesthesia (CATIA), hesabu 6 za mawakala wa IV na kompyuta (TIAC), infusion 7 iliyosaidiwa na kompyuta inayoendelea (CACI), 8 na kompyuta iliyodhibitiwa na pampu ya kufikiwa kwa muda wa kufikishwa kwao kwa muda wa miaka ya 1992. TCI ipitishwe kama maelezo ya kawaida ya teknolojia.10